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穿支动脉病变型脑梗死是指患者小动脉出现纤维玻璃样变或是穿支动脉口出现粥样硬化,从而引发急性穿支动脉区孤立性梗死[1]。相关数据显示[2],在脑梗死患者中,约有30%的患者属于穿支动脉病变型脑梗死。患者发病早期通常会表现出严重的运动功能障碍,从而影响其日常生活能力。
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急性脑梗塞患者发病后的症状表现主要包括肢体功能障碍、语言功能障碍、认知功能障碍等,若病情严重,还会导致患者丧失生命。因此,应当在患者发病后予以及时有效的救治。本文探讨优化急诊护理流程在急性脑梗塞患者急救中的效果,现报告如下。
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脑梗死是因局部脑组织供氧供血不足出现病变,然后引发神经功能缺损的一种脑血管疾病。急性脑梗死(Acute cerebral infarct,ACI)具有发病快、致残率高、预后差的特点,如果不进行及时的临床干预治疗,会严重影响患者的生存质量,并有生命威胁[1]。
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脑梗死,亦称为缺血性脑卒中,是一种由脑血液循环障碍、缺血和缺氧引起的重要疾病,其主要特征是局部脑组织的缺血性坏死或软化,最终导致支配的神经功能障碍[1]。近年来,学术界普遍认为,在脑梗死的发生、发展以及康复过程中,神经血管单元发挥着关键作用[2,3]。
代谢紊乱是机体生化代谢过程异常或失衡的状态,代谢综合征指人体蛋白质、脂肪、碳水化合物等物质发生代谢紊乱的病理状态,是一组复杂的代谢紊乱症候群。近年研究表明,代谢综合征可增加心血管事件发生率,且与远期心血管事件密切相关。LEE等[4]研究表明,代谢紊乱累积暴露与心肌梗死发生风险存在明显的剂量反应关系。
因脑血液循环障碍引起局部血管出现骤然堵塞而导致的缺氧、缺血性脑组织坏死并损坏有关神经功能的疾病即为急性脑梗死,具有高死亡、高复发、高致残特点[1]。其中,病灶相对较小,神经受损相对较轻者为轻型脑梗死,虽然该类患者症状较轻微,但部分患者仍会发生认知功能障碍,使其预后和生活能力降低[2]。
急性脑梗死(ACI)是脑局部出现血液循环障碍引起脑组织坏死、软化,进而出现一系列神经症状和体征的疾病,本病具有高发病率、高致残率的特点,发病率占全部脑梗死的70%左右,致残率达37%,病死率达9%。本病的治疗主要有神经营养、抗感染、调脂、降糖、降压等,同时联合抗血小板药物治疗。
急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是以突发性胸骨后或心前区压榨性疼痛、咽痛、呼吸困难、皮肤湿冷、胸闷、恶心等为主要表现的冠状动脉心脏疾病,临床以经冠状动脉介入治疗术(percutaneouscoronary intervention,PCI)作为快速疏通狭窄或堵塞的冠状动脉管腔、缓解临床症状的首要手段[1]。
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经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention, PCI)是治疗AMI的有效手段,可改善病人冠状动脉的狭窄或堵塞情况,恢复心肌血供,提高老年AMI病人的存活率,但PCI治疗为有创操作,存在一定并发症风险,致使部分病人在PCI治疗后仍出现心力衰竭、再发梗死等心血管事件,增加病人再入院率及病死风险[2]。
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衰弱(Frailty)越来越多地被老年医学专家定义为一种临床综合症,即老年人对压力源的生理储备和抵抗能力下降,这是由多个生理系统累积衰退造成的,并导致对不良结果的脆弱性增加。研究表明衰弱老龄化趋势日益明显。脑卒中是我国成年人致死、致残的首位病因,年发病率为276.7/10万,年患病率为2 022.0/10万,缺血性脑卒中(脑梗死)占我国脑卒中病例的72.9%。
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急性脑梗死(ACI)多由脑血液循环障碍所致,可引起脑神经缺血、缺氧性损伤,治疗不及时可增加病死风险。ACI的治疗原则为确诊后迅速恢复脑部供血,以阻止神经细胞凋亡,保护神经功能。阿加曲班为抗凝药物,具有起效迅速、作用时间短等特点,给药后能迅速与凝血酶的活性位点结合,抑制凝血酶活性,从而降低血液黏度,改善脑部血液循环,以减轻脑功能损害。
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冠状动脉(简称冠脉)非阻塞性心肌梗死(myocardial infarction with non-obstructive coronary arteries, MINOCA)是一种由不同发病机制导致的临床异质性疾病,总体发病率占急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)的5%~25%,最近的观察性研究显示该占比约为11%[1]。
目前,该病临床治疗以阿司匹林、氯吡格雷等药物治疗为主[4],虽可在一定程度上缓解病情、提高患者精神状态,但治疗时间长、长期使用副作用较大、部分患者疗效不佳,且常出现感觉、神经功能障碍等后遗症,影响患者健康及生活质量,同时,常规护理干预已无法满足患者及其家属日益增长的需求[5]。
急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)早期诊断与治疗是患者预后良好的关键,然而临床实际工作中约15%的AIS患者不能在第一时间得到有效再灌注治疗。MR是超窗AIS患者重要的影像检查手段。既往研究显示,磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)的多发低信号血管征可以反映AIS患者脑组织的缺氧状态,并认为MHVs与缺血半暗带有关。
脑出血(ICH)是因多种原因引起的大脑内血管破裂出血,ICH会对神经功能产生一定的不良影响,大多数患者术后不能完全恢复正常,容易发生一侧肢体瘫痪、言语丧失等后遗症,严重影响其生活质量。目前,临床上主要采用外科手术治疗ICH,但治疗效果并不理想。对于ICH患者,除了给予积极的治疗之外,给予有效的康复训练,能帮助患者更好地恢复,从而改善其预后。
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