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苯二氮类药物长期以来在临床麻醉中发挥着重要作用。咪达唑仑作为苯二氮类药物的典型代表,具备较强的镇静、抗焦虑及顺行性遗忘作用。然而,咪达唑仑药效的发挥及消除过程较慢,长期使用可能导致药物蓄积和镇静效果延长,从而引发呼吸抑制及苏醒迟缓等问题[1]。
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一项纳入194篇论文涉及735 006例参与者的系统评价研究结果显示,在随访的4个月内(平均126 d),至少45%的COVID-19患者至少遗留一种症状,其中疲劳(28.4%)、疼痛(27.9%)、睡眠障碍(23.5%)、呼吸困难(22.6%)和日常活动受限(22.3%)为常见症状[3]。
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由于肝脏的血运较丰富,在不影响手术进展及侵害患者生命,避免让手术出现大出血,目前临床上最有效的方法是控制入肝血流,其中两种最有效的方法是选择性入肝血流阻断技术及入肝血流阻断[2](Pringle法),在一定程度上这两种方法使手术可以顺利进行。
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小儿肱骨髁上骨折在临床上较为常见,多由于间接暴力引发,是发生在肱骨干与肱骨髁的交界处,儿童软组织疏松、筋膜富有弹性,骨折后极易导致肿胀、疼痛,且范围广、伴有瘀斑,极不利于患儿健康[1]。侯尚妍等[2]调查数据显示,意外伤害所致的肱骨髁上骨折患儿中学龄期骨折占34.00%,婴儿期占13.10%,严重降低了患儿生活质量,威胁身体健康。
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临床妊娠中部分产妇因各种因素不满足阴道生产条件,需接受剖宫产手术,但剖宫产手术切口带来的疼痛亦会影响产妇情绪,造成焦虑、紧张的不良情绪,让产妇无法正常休息、饮食,另外疼痛、负面情绪还会在一定程度上影响产妇泌乳功能,不利于剖宫产术后恢复[1-3]。采用有效的镇痛措施不仅可减少产妇术后疼痛应激反应。
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据统计,每年中国大约有1300万例因各种原因需行无痛人工流产术[1],随着麻醉技术及麻醉药物的不断进步,无痛人工流产术已成为终止妊娠的主要办法,但此手术是一种侵略性的治疗方法,其操作会给孕妇带来极大的痛苦,特别是在刮扩张宫颈和刮吸子宫内膜时,易发生肢体躁动且容易引起血流动力学不稳定,从而造成多种并发症[2]。
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传统胃肠镜检查时会给患者带来强烈的疼痛和不适感, 一般人难以承受[1]。 无痛胃肠镜检查是指通过静脉给予一定剂量的短效、 快速镇痛和镇静类麻醉药物, 使患者在中深度镇静中完成胃肠镜检查, 大多数患者检查过程中无痛苦和不适感, 检查结束后很快苏醒。 无痛技术的快速发展, 让越来越多的患者愿意接受胃肠镜检查。
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外斜视是一种双眼眼位不一致的状态,虽然可以从神经支配、解剖、屈光等因素解释外斜视的现象,但仍没有合理的理论阐明该疾病的发病机制[1]。眼位可随融合控制力变化而变化,随着疾病的进展、融合控制力的减退,可出现显性斜视及异常视网膜对应或抑制,从而丧失正常的双眼单视功能[2-3]。
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腹腔镜手术具有创伤小、术后恢复快等特点,已成为目前临床用于诊断和治疗各种腹部或盆腔疾病的首要选择[1-2]。临床行腹腔镜手术时,为了保证适当的麻醉深度,通常采取全身麻醉方式,通过插入气管导管连接呼吸机,术中持续静脉注射或吸入麻醉药物维持麻醉状态[3]。
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儿童作为特殊人群,围术期常有恐惧、紧张、焦虑、哭闹等表现,主要多见于患儿与父母别离及麻醉诱导期间,因此,较差的术前镇静可能会给患儿带来长期的心理损伤。此外,强迫诱导麻醉将导致儿童在人格和行为方面发生恶性变化。良好的术前镇静可以有效地减少围术期患儿的心理阴影,同时,也为小儿麻醉带来更加舒适化、安全化、低恐惧率,术后并发症少等多优点的麻醉体验。
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剖宫产术具有较高的使用率,可有效缓解自然分娩带来的恐惧感以及疼痛感,对保障母婴双方生命安全发挥至关重要的作用,现阶段被广泛应用在临床上。但该术式属于侵入性手术,术后出现不同程度的痛苦反应,影响泌乳功能,耽误产后恢复速度及水平,降低母乳喂养率,影响胎儿的健康成长发育,因此剖宫产术后镇痛一直受到广泛重点关注[1]。
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随着麻醉技术的进展和手术水平的提高,越来越多的患者可以通过接受全身麻醉(全麻)下外科手术获得疾病的改善甚至治愈,但全麻术后的一系列并发症也成为了限制人们接受全麻的重要因素。其中术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications, PPCs)是目前临床高度关注的问题。
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随着舒适化医疗的大力推进以及人们健康意识的不断提高,联合短效麻醉药的胃镜技术应用越来越多[1]。目前,胃镜检查麻醉多采用丙泊酚进行镇静处理,但临床实践发现采取丙泊酚麻醉患者常伴有呼吸抑制、低血压、注射痛等不良反应,并且无特异性拮抗剂[2]。
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甲状腺癌是内分泌系统最常见的恶性肿瘤之一,目前手术切除是临床治疗甲状腺癌的有效手段。行甲状腺癌切除术的患者多接受全身麻醉,围术期镇痛必不可少,常规阿片类镇痛药物多存在恶心呕吐、呼吸抑制、尿潴留、苏醒期躁动等不良反应,若处理不当,会对机体造成危害。
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右美托咪定是高选择性的α2肾上腺素能受体激动药,通过作用于蓝斑核α2肾上腺素能受体及激动内源性促睡眠通路而产生镇静催眠作用,使患者维持非快动眼Ⅲ期自然睡眠状态[4],同时可降低老年患者术后谵妄的发生率[5]。
影响因子:0.962
影响因子:0.730
影响因子:0.764
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影响因子:1.513
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