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脑卒中列表
根据世界卫生组织的数据显示[1],脑卒中每年影响约1500万人的生活,其中约三分之一的患者在卒中后会出现不同程度的残疾。脑卒中患者中,神经源性肠道功能障碍(NBD)是一种常见的并发症,涉及肠道的运动、感觉和自主神经功能的损害,严重影响患者的生活质量。
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研究表明,脑卒中患者吞咽障碍急性期发生率为19%~81%。吞咽障碍使医院死亡风险增加约6倍,残疾风险增加约3倍,不仅会产生脱水、营养不良、免疫力下降和感染风险增加,还可能导致身体和认知能力下降[2]。Lee等[3]研究发现17.5%的脑卒中患者在6个月后仍然存在吞咽困难。
绝经后期是女性生理周期中一个重要的阶段,由于激素水平的变化和身体机能下降,该阶段女性常面临多种健康问题并容易发生心脑血管疾病[1]。其中,脑卒中是一种常见的神经系统疾病可对患者的生活质量和寿命造成严重影响。近年来,随着人口老龄化的加剧使得脑卒中的发病率呈现上升趋势[2]。
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卒中后吞咽功能障碍(post-strokedysphagia,PSD)是脑卒中后常见后遗症,其发生率高达22%~65%[2],以吞咽困难、饮水呛咳为特征,可致患者误吸和营养不良,严重影响患者生活质量,给患者、家庭和社会带来沉重负担。康复训练(直接摄食训练和间接训练)为常用治疗方式,可改善临床症状,提高吞咽器官功能[3]。
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肩手综合征(SHS)是其常见并发症之一,通常出现在脑卒中发病后1~3个月,患病率为1.5%~70%,严重影响患者生活质量,给家庭及社会带来巨大负担[1]。目前治疗方案主要主要包括物理因子治疗、运动疗法等现代康复治疗以及针刺、灸法、穴位贴敷、中药口服、中药熏洗等传统康复治疗[2]。
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脑卒中属于临床较为常见的危重症疾病,包含缺血性脑卒中与出血性脑卒中,发病急促,进展较快,脑卒中患者3个月内死亡率高达9.6%[2⁃3]。卒中相关性肺炎(strokeassociatedpneumonia,SAP)是导致脑卒中患者死亡的主要原因之一,属于常见卒中后并发症[4]。
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相关研究表明,神经肌肉电刺激疗法可以刺激外周运动神经来激活肌群,增强肌肉的主动收缩功能,有助于帮助喉上抬,增加咽部肌群的收缩力量与速度,增强感觉的反馈和时序性[3]。为有效治疗脑卒中后吞咽功能障碍,本研究拟分别采取不同频次的神经肌肉电刺激疗法联合常规吞咽功能训练,分析强化神经肌肉电刺激疗法对脑卒中吞咽困难者吞咽功能障碍的影响。
目前,我国逐渐进入老龄化社会,中风的发病率也在逐年升高;失眠作为中风的常见并发症,可对日常生活产生不利影响,增加心血管等不良事件的发生风险,从而影响疾病预后[1]。中风属于中医“大厥”“薄厥”之范畴,病机为气血逆乱、阴阳失调,病理本质为本虚标实、上盛下虚[2]。
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卒中是一种严重威胁人民身心健康的疾病.在我国,每年新增病例高达240万,位居全球之首;每年因卒中导致的死亡人数亦达110万例,疾病负担极为沉重[1].早期静脉溶栓是治疗急性缺血性卒中最有效的手段,然而,我国卒中患者的静脉溶栓率仅为5.64%,远低于发达国家水平[2].
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脑卒中主要是因脑血管突发破裂或梗塞,致使脑组织结构受损或功能障碍,进而造成大脑血液供应中断或溢出,具有较高的发病率、致残率,其中偏瘫作为常见后遗症,在发病 3 周左右会出现肢体痉挛,若治疗不及时,肢体痉挛会逐渐加重,继发为关节活动受限、疼痛和关节挛缩,严重者可进展为关节畸形、肌肉萎缩,最终形成异常姿势和运动模式。
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近年来研究发现,中国10%~15%的脑卒中患者为年轻人,脑卒中的发病年龄有提前的趋势[3-4]。与老年患者相比,青年脑卒中患者的发病原因、临床特点、危险因素更为复杂,严重影响患者个人及家庭生活,削弱社会生产力[5]。因此,对青年脑卒中进行更为深入的研究,控制病情发展,对改善青年脑卒中患者预后,减轻家庭与社会负担具有重要意义。
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铁在神经元和神经胶质细胞能量代谢、髓鞘合成及神经传递中起重要作用,若铁代谢出现紊乱则导致氧化应激、细胞死亡等后果[9]。另有研究指出,铁代谢改变在AD的发病中发挥重要作用,且AD患者的血清铁较为缺乏[10-11]。研究表明,脑卒中会破坏铁稳态,进一步诱导铁神经毒性,导致预后不良[12-13],推测血清铁水平与脑卒中患者PSCI相关。
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老年脑卒中患者由于高位中枢病变,导致低位中枢控制功能受损,易引起感觉或(和)运动功能障碍,影响平衡功能,因而更易发生跌倒,增加意外死亡风险[3-4]。平衡功能障碍被认为是造成脑卒中患者发生跌倒的主要原因,通过加强步态平衡训练,能够改善患者平衡能力,使其不易失去重心,从而预防跌倒[5-6]。
目前,临床上常采用吞咽功能训练以及神经肌肉电刺激(neuromuscularelectricstimulation,NES)等方法来改善患者的吞咽障碍,这些方法在一定程度上能够帮助患者恢复吞咽功能。然而,单纯依靠NES进行治疗往往难以获得满意的临床效果。临床实践中往往以多种手段综合治疗[4]。
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脑卒中是急性脑血管疾病之一,通常为患者脑部血管突然破裂,或者因血管堵塞造成血液无法进入大脑,最终导致脑组织受损。心理弹性是指个体针对环境改变在行为或者心理上作出的反应状态,存在一定的可调控性及动态性。曾有文献显示,患者心理状态不仅受社会心理因素的影响,同时与医学应对方式也存在一定的关联。
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影响因子:3.020
影响因子:2.646
影响因子:0.383
影响因子:1.226
影响因子:1.651
影响因子:0.673
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