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右美托咪定列表
髋骨骨折高发于老年人群,致残率、病死率均较高,发病率呈升高趋势,严重威胁老年患者生命安全[1-2]。髋关节置换术、内固定术是临床治疗髋骨骨折的常见术式,疗效确切。但由于老年患者常伴各种基础疾病、生理功能退化,术中操作易导致机体发生应激反应,引发心率、血压剧烈波动,增加心、脑血管疾病发生风险,影响手术进程及预后[3]。
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异氟醚(Isoflurane)是一种吸入性麻醉药,具有良好的镇静和镇痛作用,每年在全球数百万幼儿的外科手术和影像学检查中被使用。然而,研究发现,这种全身麻醉药在发挥麻醉镇静作用的同时,还会产生神经毒性,损害神经系统,诱发认知功能障碍,严重影响幼儿术后的生存质量[1]。
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重症监护室患者由于相关侵入性操作、原发疾病等诸多原因,以及对治疗环境而产生的负性情绪等影响导致机体长期处于应激状态,不利于临床诊疗工作开展,甚至预后欠佳[1-2]。科学有效的镇静可消除患者负性情绪、减轻其心理负担与压力,降低不良事件发生风险,改善机体应激反应,降低谵妄发生率。
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缺血性心脏病严重影响患者生存率和生活质量,致死致残率高。糖尿病是缺血性心脏病的独立危险因素。血运重建恢复血流是目前临床治疗心肌缺血的主要方法。然而,血液供应在恢复再灌注的同时,也会导致心肌功能和结构的破坏,这种现象被称为心肌缺血再灌注损伤(MIRI)。
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子宫肌瘤为一种良性肿瘤,目前在病因上尚未明确,一般认为与遗传、激素等因素相关,对于症状表现严重者,或者影响受孕与生育者,必须适时接受手术治疗。腹腔镜手术的优势众多,包括术后恢复速度快、术中出血量少、术后疼痛感轻微等,因此被妇科临床广泛使用。
纤维支气管镜可以对患者支气管及肺部多种难以辨明病因的疾病进行诊断,有助于疾病的早期发现、早期治疗,对促进患者早日恢复健康有重要意义。有效麻醉是顺利完成纤维支气管镜检查的重要保障,右美托咪定(Dex)联合舒芬太尼用药能够达到满意的镇静效果,但Dex药物的半衰期较长,且对机体循环系统、呼吸系统有抑制作用;
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对于胸外伤及胸部手术后的疼痛,一般会进行肋间神经阻滞,从而延长镇痛时间。单一的局麻药用于肋间神经阻滞,麻醉镇痛的时间较短,若增加剂量有可能导致较多的不良反应产生,在局部麻醉药物中添加增效成分,能够有效延长手术后镇痛持续时间。地塞米松作为糖皮质激素类药物,能够对中枢神经兴奋性产生抑制作用,可延长神经阻滞时间。
甲状腺切除术常用全身麻醉,优点主要为术中无知觉、安全、舒适,麻醉效果确切,可使手术平稳进行。但麻醉减轻消失后患者疼痛感及紧张、烦躁情绪会对患者手术治疗效果会产生一定负面影响,故施以相应辅助药物以提高患者镇痛与镇静效果尤为重要。氟比洛芬酯是临床常用的镇痛药物,是非甾体抗炎药,对炎性因子水平有一定的抑制效果。
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检查过程小儿的不配合会影响听力检查结果,因此需要在中度至深度的程序性镇静下进行。其中水合氯醛是常用来诱导小儿中深度镇静的药物,然而该药物有显著的缺点,包括半衰期长(三氯乙醇代谢物12~24h),剂量过大容易使呼吸功能和心功能受抑制,易引起患儿恶心、呕吐等不良反应[2]。
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在当前的骨科手术实践中,股骨颈骨折的治疗尤为重要,因其常见于老年人群中,伴有较高的发病率及手术风险。股骨颈骨折不仅会导致患者出现急性疼痛,还可能引发一系列长期健康问题,包括活动能力下降和生活质量显著降低。因此,如何有效控制手术及术后疼痛,减少患者的心理和生理压力,成为骨科手术中的一个重要研究领域。
溃疡性结肠炎(Ulcerative colitis,UC)是以腹痛、腹泻和直肠出血为主要表现的慢性炎症性肠病,如果不及时治疗,会增加患结肠癌的风险。许多研究已表明UC的潜在机制包括炎症细胞的浸润、T细胞的激活、促炎细胞因子的诱导和氧化应激。但目前治疗溃疡性结肠炎的药物只能消除症状,不能从根源上治愈结肠炎。
术中常采用超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞进行麻醉,但部分患者可能存在阻滞不完全状况,因此术中多采用丙泊酚等镇静药物维持麻醉,但可能引起呼吸抑制。相关研究发现采用右美托咪定联合常规麻醉药物的镇静及镇痛作用效果显著,且能够减轻对患者呼吸影响[4]。
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因为老年人群身体机能不断衰退,耐受能力较差,所以对麻醉的要求更高。在实施腹腔镜胆囊切除术过程中,可用的麻醉药物可分为多种,包括七氟烷、异丙酚、右美托咪定等,其短期镇痛效果明显,多和右美托咪定联合应用[2]。七氟醚不会对机体产生刺激,血气分配系数较低,
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腰椎退行性病变为临床常见的骨科疾病,多见腰椎管狭窄、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱等,老年人群为其高发群体,腰腿疼痛为该类疾病的主要特征。临床对于此类疾病一般推荐采用保守治疗,可在一定程度上缓解患者的疼痛感,但难以纠正患者的腰椎结构性改变。因此存在持续疼痛或活动受限严重者则需接受手术治疗。
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泌尿系统障碍者以及行全身麻醉进行手术的患者。但置入导尿管时患者排尿中枢以及会阴部神经肌肉均已处于抑制状态,术后麻醉药物作用消退后,对导尿管存在机械刺激无心理准备,再加上导尿管易引起患者出现膀胱痉挛,患者苏醒后易发生导尿管相关膀胱刺激征(CRBD)。为减少 CRBD 的发生率,临床常采用局麻药、抗胆碱药、镇痛药、镇痛麻醉药对患者进行干预。
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