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产后康复治疗仪对早期产后女性盆底功能的影响

2024-08-02 10 上传者：管理员

摘要：目的探讨产后康复治疗仪对早期产后女性盆底功能的影响。方法选取2021年12月—2022年12月我院收治的90例产后盆底功能障碍患者，随机将其分为对照组和研究组，每组各45例。对照组采用常规盆底功能锻炼，研究组在对照组基础上联合康复治疗仪治疗，对比两组治疗效果。结果研究组的治疗总有效率、盆底肌肌力、并发症发生率以及生活质量均优于对照组（均P<0.05）。结论产后早期予以盆底康复治疗仪干预治疗可提高女性盆底肌肌力，改善盆底功能，提高生活质量。

关键词：
妊娠后女性
康复治疗仪
盆底功能障碍
盆底器官功能缺陷
盆底肌肌力
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盆底功能障碍是妊娠后女性的常见病症。患病后，患者的盆底肌支撑力量有所减弱，盆腔结构出现异常，会诱发盆底器官功能缺陷，如压力性尿失禁、盆腔器官脱垂、排尿排便异常等，可严重影响患者的正常生活，降低生活质量[1]。产后早期予以及时干预，对改善盆底功能的意义重大。基于此，本文探讨产后康复治疗仪对早期产后女性盆底功能的影响，现报告如下。

1、资料与方法

1.1 临床资料

选取2021年12月—2022年12月我院收治的90例产后盆底功能障碍患者，均存在压力性尿失禁等不适症状，患者对本研究知情同意，本研究经院伦理委员会审核批准。排除孕期即有尿失禁或盆腔器官脱垂者，长期腹内压增高、接受过盆腔手术者，自主语言功能障碍、认知功能异常者。随机将其分为对照组和研究组，每组各45例。对照组：年龄20～40岁、平均（31.52±4.15）岁，病程24～40 d、平均（30.25±6.25)d，初产妇28例、经产妇17例；研究组：年龄22～38岁、平均（30.87±4.36）岁，病程22～37 d、平均（29.45±6.77)d，初产妇30例、经产妇15例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规盆底功能锻炼：即凯格尔运动，在锻炼前叮嘱患者排空膀胱，调整其采取平卧位并保证舒适度。调整双腿为屈曲外旋状态，使腹部肌肉充分放松。引导患者在吸气时自主控制会阴和肛门的收缩，尽量维持3 s，随着锻炼后盆底肌力增加，将维持10 s作为目标。在呼气时，放松会阴和肛门6 s。对收缩和放松状态予以交替控制，根据患者自身耐力控制每次锻炼时间在15～30 min，每日分早、中、晚3次。研究组在对照组的基础上联合盆底康复治疗仪治疗：采用Penix4盆底康复治疗仪，指导患者提前排空膀胱并取膀胱截石位。对电极片和探头做全面消毒处置，将电极片贴放在下腹部位置，在阴道内置入探头，设备频率参数15～50 Hz，脉宽200～700μs。治疗时结合患者对电刺激的耐受能力合理调整频率等参数，以在电刺激下患者可感受盆底肌跳动但未发生明显的疼痛感为宜，2次/周、30 min/次。两组均连续干预4周。

1.3 观察指标

(1）观察两组治疗效果。疗效判定标准：治疗后，患者盆底功能已康复至正常水平，不再出现压力性尿失禁症状，可正常生活为显效；患者盆底功能得到好转，压力性尿失禁问题得到缓解，对正常生活产生较小的影响为有效；康复情况未达到上述标准，严重影响正常生活或盆底功能进一步下降为无效。（2）根据气囊法对比两组盆底肌肌力情况。判定标准：阴道肌肉完全没有收缩感为0级；阴道肌肉可轻微收缩为Ⅰ级；阴道肌肉可持续收缩2 s并连续持续2次为Ⅱ级；阴道肌肉可持续收缩3 s并连续持续3次为Ⅲ级；阴道肌肉可持续有力收缩4 s并连续持续4次为Ⅳ级；阴道肌肉可持续有力收缩5 s并连续持续5次为Ⅴ级。（3）观察两组并发症发生率。（4）采取生活质量量表（SF-36）对比两组治疗前后的生活质量，评分越高表示生活质量越好。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组治疗效果比较

对照组：显效18例、有效16例、无效11例，治疗总有效率为75.56%；研究组：显效26例、有效15例、无效4例，治疗总有效率为91.11%。研究组治疗总有效率高于对照组，两组比较差异有统计学意义（χ2=3.920,P<0.05）。

2.2 两组盆底肌肌力比较

对照组：Ⅰ级4例占8.89%、Ⅱ级8例占17.78%、Ⅲ级21例占46.67%、Ⅳ级9例占20.00%、Ⅴ级3例占6.67%；研究组：Ⅰ级0例、Ⅱ级2例占4.44%、Ⅲ级14例占31.11%、Ⅳ级18例占40.00%、Ⅴ级11例占24.44%。研究组Ⅰ、Ⅱ级占比较对照组低，Ⅳ、Ⅴ级占比较对照组高，两组比较差异均有统计学意义（χ2=4.186、4.050、4.286、5.414，均P<0.05）；而两组Ⅲ级占比比较，差异无统计学意义（χ2=2.291,P>0.05）。

2.3 两组并发症发生率比较

研究组：盆底器官脱垂1例、压力性尿失禁1例、排便异常1例，并发症发生率为6.67%；对照组：盆底器官脱垂3例、压力性尿失禁5例、排便异常4例，并发症发生率为26.67%。研究组并发症发生率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（χ2=6.480,P<0.05）。

2.4 两组治疗前后生活质量比较

治疗前，两组各生活质量评分比较，差异均无统计学意义（t=1.507、0.704、1.644、0.942，均P>0.05）；治疗后，研究组各生活质量评分均高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（t=5.728、5.863、5.638、5.109，均P<0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后生活质量比较

3、讨论

强有力的盆底肌肌力以及良好的盆底肌功能可以保证女性群体正常控制排便、排尿，使阴道具有良好的紧缩状态，提高性功能。但因为女性妊娠期间子宫逐渐增大，可对盆底肌形成牵拉或者压迫，在分娩时若产程较长可使盆底肌肉受损而过度松弛，盆腔结构发生变化而导致产后盆底功能障碍，会对女性群体的正常工作与生活造成影响，降低生活质量。因此，探索高效且安全的盆底功能修复方法具有重要意义。

产后盆底功能障碍可通过手术或者保守治疗两种方法干预。手术治疗会使阴道结构发生改变，会对肛门括约肌的功能予以重建，可提高盆底结构稳定性，缓解因盆底功能障碍而引发的一系列症状，具有一定的效果。但手术治疗属于侵入性操作，术后感染等并发症风险高且存在复发风险，因此无法作为广泛应用的干预方法。保守治疗可指导患者进行常规盆底功能锻炼，在掌握锻炼方法后，居家即可自主完成，锻炼场所不受限制。对于轻症盆底功能障碍者，坚持规范化康复锻炼可有效改善盆底功能。但若已经存在较为严重的盆底功能障碍、压力性尿失禁等状况，此时予以常规功能锻炼对于彻底修复盆底功能的效果并不理想。基于盆底康复治疗仪的电刺激是保守治疗的一种方法，在临床疾病治疗工作中发挥着重要作用。本文结果显示，治疗后，研究组的治疗总有效性、盆底肌肌力、并发症发生率以及生活质量均优于对照组（均P<0.05）。说明，盆底康复治疗仪的应用能够进一步提高临床效果，改善盆底肌肌力与盆底功能。本文结果与贺亚波[2]的结果具有一致性。

综上所述，产后早期予以盆底康复治疗仪干预治疗可提高女性盆底肌肌力，改善盆底功能，提高生活质量，建议推广。

参考文献:

[1]周艳红,蒋艳敏,钟俊敏,等.孕期盆底肌锻炼联合产后盆底功能康复治疗对产后女性盆底功能障碍的防治效果[J].广州医药,2022,53(1):91-95.

[2]贺亚波.产后康复治疗仪对早期产后女性盆底功能的影响[J].中国医疗器械信息,2022,28(15):135-137.

文章来源:苏平.产后康复治疗仪对早期产后女性盆底功能的影响[J].中国冶金工业医学杂志,2024,41(04):481-482.