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心肌梗死列表
临床中对于SAP患者主要进行药物治疗,以缓解临床症状及预防心血管事件发生,但一些患者的症状仍得不到明显改善,并且部分药物长期使用所引发的耐药性及不良反应正困扰着临床[2]。中医药治疗SAP可有效增加心肌供血量,提高患者的活动耐力,以及改善长期预后[3]。
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2012年欧洲心脏病学会(ESC)指南推荐对动脉血氧饱和度<95%的可疑心肌梗死患者采取吸氧治疗[1],然而,近年来越来越多的临床研究发现,氧疗对心肌梗死患者的短期和长期预后无益处甚至有害,因此,目前2023 ESC指南不推荐给血氧饱和度正常的可疑急性冠状动脉综合征患者吸氧治疗[2]。
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心肌梗死是由于部分心肌组织的血液循环突然中断而导致其供氧减少,最终造成了心肌细胞的坏死[1]。心肌细胞膜破裂之后胞质内容物释放到周围的组织中,引发炎症反应[2-3]。近年来的研究普遍认为巨噬细胞是心肌损伤部位的主要炎症细胞类型,参与心肌的损伤、修复和心室重构[4]。
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急性心肌梗死(AMI)仍然是世界范围内的主要死亡原因[1],尽管采取了再灌注策略,但在最初的缺血事件中幸存下来的心肌梗死患者在“心室重构”过程中发生心力衰竭的风险更高。组织炎症反应在心肌缺血和坏死后被触发,并涉及先天免疫的所有成分。之前许多旨在减轻AMI炎症的治疗尝试都出现了愈合受损、心脏破裂风险增加的问题。
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心肌梗死(myocardial infarction,MI)是全球范围内主要的心血管疾病之一,其高发病率和死亡率对社会和医疗系统构成了巨大负担[1]。免疫炎症在MI及随后的心室重塑过程中发挥了关键作用,对组织损伤的程度、心功能和疾病预后具有重要影响[2]。
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ST段抬高型心肌梗死(STEMI)是常见的心肌梗死类型,其治疗关键是恢复心肌灌注,改善心肌缺血,避免死亡等严重不良结局。目前,恢复灌注的理想方式是经皮冠状动脉介入术(PCI),但PCI会导致血栓负荷超重,故在恢复灌注后依然有发生无复流的风险[1],因此,需在PCI治疗中配合药物治疗。
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心肌梗死(myocardial infarct,MI)是临床上较严重的一种心肌缺血性疾病,主要是由于心肌细胞凋亡和心肌重塑对心脏功能造成了不可逆的损伤。现阶段,临床上主要采取介入手术和溶栓治疗MI,但其对坏死心肌组织的治疗效果不甚理想。脐带间充质干细胞(UCMSCs)是新生儿脐带组织中具有自我更新能力和多向分化潜能的多功能干细胞。
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心肌梗死是一种非常严重的缺血性心脏病,临床治疗策略为尽快恢复缺血心肌的血液供应,以减少心肌细胞损伤和死亡。然而,除缺血外,再灌注本身对缺血心肌造成损伤[1]。中医药在心肌缺血的防治中占据重要的地位,随着分子生物学技术和网络药理学等研究方法的广泛应用。
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在2012年ESC大会上ESC/ACCF/AHA/WHF公布了第三版心肌梗死全球定义,并将心肌梗死分为5型,其中我们熟知的是I型心肌梗死即自发性心肌梗死,目前对于Ⅱ型心肌梗死还没有相关共识和指南。Ⅱ型心肌梗死(T2MI)近几年发病率呈上升趋势,其预后相对较差[3]。
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慢性心力衰竭主要是因为心肌梗死、心肌病以及血流流动负荷严重等因素造成心肌损伤,使其心肌功能出现异常变化,最终导致心脏泵血功能降低,发生疾病[1]。该疾病作为临床心血管科中常见病具有病程长、病情复杂、致残率高以及死亡率高等特点,所以应当尽早诊断、治疗。
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心肌梗死是一种常见的心血管疾病,其发病率和死亡率均居高不下。既往心肌梗死的治疗方法包括药物治疗以及介入治疗和溶栓治疗等,其中药物治疗的主要目的是减少心肌耗氧量、改善氧供需失衡、缩小心肌梗死面积以及降低急性期病死率,虽能获得一定疗效,但药物治疗常引起副作用与不良反应,如华法林和肝 素 具 有 出 血 的 风 险。
急性冠状动脉综合征在心血管疾病中发病率和病死率较高,包括不稳定型心绞痛和心肌梗死,其主要病理机制是易损斑块形成破裂导致冠状动脉狭窄、完全闭塞,引发心绞痛甚至死亡[1]。易损斑块是具有破裂倾向的不稳定斑块,其主要病理特征包括薄纤维帽和大脂质坏死核心,活动性炎症、斑块有裂隙或损伤[2]。
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AMI受饮食和生活方式改变以及其他因素的影响,易合并心力衰竭、心律失常、心源性休克等并发症[1]。现阶段多选用经皮冠状动脉介入治疗(PercutaneousCoronaryIntervention,PCI)治疗,但PCI是一种微创手术,可能会影响术后恢复,并因此诱发特定创伤、极大的心理压力甚至创伤后应激障碍[2-3]。
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芹菜素是一种广泛存在于自然界中的黄酮类化合物,研究表明其具有多种生物学活性,包括抗炎、抗氧化和抗肿瘤等[2]。在心血管疾病领域,芹菜素显示出对心脏有保护作用,能减轻心肌细胞的损伤[3]。过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)是一类核受体,调控多种基因的表达,影响细胞的炎症反应、代谢和存活。
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心肌梗死并发室壁瘤多建议早诊断、早治疗,既往临床多采用常规心电图进行检查,其虽能辅助诊断心脏疾病,但记录时间较短,无法捕捉一些间歇性的异常状况,易出现漏诊现象,延误最佳治疗时机。临床实践中,急需选取一种漏诊率低的诊断方式,为心肌梗死并发室壁瘤患者早发现、早治疗提供支持。
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