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肾癌是泌尿外科最常见的肿瘤疾病,肾癌的病理类型包括肾透明细胞癌、乳头状肾细胞癌、嫌色性肾细胞癌、集合管癌、肾髓质癌等,其中最常见的是肾透明细胞癌。中晚期肾透明细胞癌无法手术彻底切除,其对放射治疗、化学治疗又不敏感,免疫治疗仅起到一部分作用,其一直是困扰泌尿外科医生的一个问题。
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局限性肾癌(localized renal cell carcinoma,LRCC)是泌尿系统常见恶性肿瘤,多表现为血尿、腰痛、腹部肿块等,治疗不及时可严重威胁患者生命。手术是治疗LRCC的重要方案,既往采用的开放性肾部分切除术虽能保留肾单位,但创伤较大,并发症风险高,预后效果差。近年随着腔镜技术发展,腹腔镜下肾部分切除术(laparoscopic partial nephrectomy,LPN)逐渐应用于LRCC的临床治疗。
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2019年欧洲泌尿外科协会(European Association Of Urology,EAU)RCC指南强烈推荐T1期肿瘤行保留肾单位手术(nephron-sparing surgery,NSS),T2期肿瘤和局部肿块不能通过肾切除术治疗的患者行根治性肾脏切除术(radical nephrectomy,RN)[8]。因此对该病的早期筛查、诊断及术前明确分期,有助于减轻家庭和社会经济负担,提高患者生存质量。
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肾癌是泌尿系统较为常见的恶性肿瘤,其主要起源于肾小管细胞,占成人恶性肿瘤的2%~3%。肾癌的主要病因为遗传、肥胖、高血压及吸烟等,好发于中老年人群,且女性多于男性,比例约为1∶2,若不及时诊治,将严重危及患者的生命健康。而目前针对此病,临床主要以手术治疗为主,其中腹腔镜下根治性肾切除术最为常见,此术式疗效较为满意。
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肾癌是泌尿生殖系统最致命的癌症,而晚期肾癌的预后更差。靶向药物治疗虽已广泛用于晚期肾癌的治疗,但治疗过程中会不可避免地出现耐药而导致医治失败。随着免疫检查点抑制剂(ICI)被用于一线治疗,晚期肾癌的治疗经历了范式转变。近几年,晚期肾癌的治疗策略已逐渐从分子靶向治疗转变为靶向药物联合免疫治疗。
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肾细胞癌(RCC)是世界上最常见的恶性肿瘤之一,占美国所有新诊断癌症的 4% 和所有癌症死亡的2%。根据组织学分类,60%~70% 的 RCC 是肾透明细胞癌(ccRCC)。ccRCC主要起源于肾小管上皮,发生于肾实质,其发病率逐年上升。早期ccRCC患者术后5年生存率为90%以上,中期患者5年生存率在80%左右,但对于晚期患者,生存率仅为20%左右。
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肾癌作为当前临床工作中一类较为常见的泌尿系统疾病,根治性肾切除术被认为是治疗该病的一种可靠手段。随着外科技术的不断进步,肾癌患者的手术成功率和生存率明显提高。然而,围术期的护理质量对患者的术后恢复、遵医行为和生活质量有着至关重要的影响。传统护理模式虽然能够满足肾癌根治术患者的基础护理需求。
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肾癌是一种较为常见的恶性肿瘤,近年来发病率及死亡率不断升高。肾部分切除术(laparoscopic partial nephrectomy, LPN)可以在不影响疗效的基础上,最大程度地保留肾脏的功能。肾门血管阻断(vascular clamping, VC)下行LPN可以减少切除肿瘤和修复肾实质缺损时的出血量,而手术期间热缺血时间(warm ischemic time, WIT)过长可能导致残肾的功能受损。
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肾细胞癌(renal cell carcinoma, RCC)是人类泌尿生殖系统最常见的癌症类型,它的死亡率为30%~40%,男性比女性更常见。除性别外,其他肾癌的危险因素包括肥胖、高血压、吸烟和慢性肾脏疾病。基于组织学和分子亚型,最常见的肾细胞癌类型是透明细胞癌,由于相关抑癌基因突变而经常发生。
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RCC在组织学上分为多种亚型,其中以透明细胞RCC最为常见[3-4]。RCC具有高复发率和高转移率等特点,给社会和患者家庭带来了巨大的负担[4]。RCC的治疗方法主要有手术、放疗和化疗,但多数患者起病隐匿、症状出现较晚,给治疗带来很大困难[5]。
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转移性肾细胞癌是一种预后较差的恶性肿瘤,其特点是对传统化疗和放疗的抵抗性。免疫检查点抑制剂(ICIs)疗效显著,但其对不同患者的反应存在显著差异,且仍存在部分患者对治疗不敏感的情况。因此,探究可靠的生物标志物,以预测患者对ICIs治疗的反应显得尤为重要。
肾癌发病与希佩尔-林道(vonHippel-Lindau,VHL)基因密切相关[3-4]。MRI为诊断肾癌的常用影像学方法[5],T2WI通过组织中水分子T2弛豫时间反映其内水分子运动状态,进而提供病灶内部结构信息,对判断肾癌分型具有重要价值[6]。本研究观察MRT2WI瘤内及瘤周影像组学预测肾癌VHL基因突变的价值。
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肾上腺占位性病变在当前临床工作中被认为是一类较为常见的疾病类型,在通常情况下按照其性质可分为肾上腺占位性病变及无功能性肾上腺占位性病变,对患者的生命健康通常可造成较大的影响[1]。高血压作为一类发病率较高的心血管疾病类型,在近年来的研究发现其发病率呈现出不断升高的趋势。
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肾细胞癌(RCC)是人体泌尿系统发病率最高的恶性肿瘤[1]。部分患者在疾病早期无明显临床症状,血尿、肿块、疼痛三联征为其主要晚期表现[2]。据统计,病灶直径在4cm以下的早期RCC患者,经合理治疗后5年生存率可达95%,而RCC晚期患者治疗后的5年生存率仅约20%[3]。
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肾母细胞瘤是儿童年龄段最常见的肾癌,其标准化治疗包括手术和化疗相结合,高危患者加放疗,预后通常良好,然而,晚期肿瘤患儿的结局仍然很差。 因此对肾母细胞瘤发病机制进行全面研究,对开发新的治疗药物具有重要意义。 青蒿琥酯( artesunate,Art) 是从中药青蒿中提取的一种水溶性衍生物,具有抗肿瘤活性。
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