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神经外科列表
高血压脑出血是神经外科常见疾病,具有病情危重、致残率高、致死率高的特点,重症患者需尽早采取手术治疗。但由于术后患者应激反应明显且伴有意识障碍,易出现营养不良,影响预后。有研究表明,给予高血压脑出血术后重症患者早期肠内营养支持,有利于改善脏器功能,提升营养状态和整体健康水平。
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神经外科重症病人多有严重颅脑损伤、高血压、脑出血、各种颅脑肿瘤等疾病,伴有严重的意识障碍及吞咽障碍,在血流动力学稳定的前提下,早期肠内营养(≤48 h)是神经外科重症病人首选的喂养方式。肠内营养的途径有口服和管饲喂养,可以纠正病人的营养状况、增强免疫能力,降低病人的死亡率。
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目前,临床上主要采取手术方法对脑出血患者进行治疗,以此清除颅内血肿,降低患者的死亡率。但是,手术虽然能够控制患者病情的发展,但术后患者多会伴有神经功能缺损情况,导致其存在运动障碍[2]。基于此,本文分析早期康复性护理干预在脑出血中的应用价值,现报告如下。
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快速康复理念是指通过优化围术期的诸多干预措施来缓解病人对手术创伤的应激反应,从而减少术后并发症的发生,达到病人快速康复目的的干预理念[2]。近年来,基于快速康复理念的护理措施在国内外诸多类型病人围术期得到广泛应用,并取得了满意的效果[3-5]。
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进行规范化培训是每一名合格的临床医师都要经历的过程,该培训属于我国医学教育改革的重要措施。经过规范化的培训,能够提升规培医生对医学理论知识的掌握程度与临床实践能力,且能够形成良好的职业道德感。在后续正式工作时能够独立自主地完成对于本专业中常见的疾病诊断与治疗。
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颅内感染(intracranial infection, ICI)是神经外科术后常见并发症之一,是指由细菌、真菌、病毒等侵犯机体大脑中枢神经系统而引发的急性或慢性炎症性疾病,主要分为细菌性感染和特异性感染[1]。神经外科术后并发颅内感染的发生率约为10%,但不同医院、不同疾病类型及不同手术方式研究对象的发生率具有一定差异性[2-3]。
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多重耐药菌(Multidrug-resistant organism, MDRO)是指患者对三类或三类以上的抗菌药物同时耐药的菌株,目前无特效的控制药物,防控的主要手段是最大限度阻断病源传播。因此,具有难治性、复杂性、预后差等特点。神经外科是医院多重耐药菌感染的重点科室之一,主要与患者病情重、神经功能受损、长期卧床、抵抗力差、大量侵袭性操作及长期联合使用抗菌药物有关。
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慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)是神经外科诊治中最常见的疾病之一,随着年龄的增长发病率逐渐增加[1]。如果不及时诊断或治疗,CSDH会导致严重的并发症,甚至危及患者的生命[2]。CSDH通常发生在头部轻微外伤后,可能与凝血缺陷、颅内低压、反复颅内出血、血液渗出物增加或脑脊液循环障碍有关[3]。
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近年来,国内高等教育正处于快速发展的重要阶段,大力发展高等教育既是适应社会经济发展的现实要求,也是高等教育自身发展的历史必然。护理实习是护生临床思维及实践能力形成的重要阶段,也是其提高职业角色认知、职业技能的重要途径,对其职业生涯至关重要。国内大部分临床实习以专科为系统进行一个月的轮转教学。
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高血压性脑出血是神经外科常见急重症之一,具有致死致残率高、后遗症严重等特点,严重威胁生命安全;以微创血肿清除术为代表的微创外科手术方案已被广泛用于该病治疗,但术后相当部分患者预后不良,即使存活者神经功能损伤亦较为严重。但对于高血压性脑出血术后预后不良与哪些因素有关尚存争议。
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颅内感染是神经外科术后的严重并发症之一,文献报告神经外科术后细菌性颅内感染的发病率为1.8%~8.6%,其中肺炎克雷伯杆菌是颅内感染的一种常见致病菌,中国监测数据表提示近十年来呈现逐渐增多的趋势。目前尚缺乏关于脑出血术后肺炎克雷伯杆菌颅内感染生存预测因素的研究。
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精神错乱亦称为谵妄、急性脑综合征,主要临床表现为患者意识水平下降、注意力缺损、睡眠-觉醒节律周期紊乱、认知和(或)情感功能障碍等。该病通常起病较急、发展速度快,导致患者并发症增多、住院周期延长,不但影响患者自身的生活质量和生命安全,同时会占用更多的临床医疗资源。
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神经外科手术因其复杂性和技术要求常伴随较高的术后感染风险,尤其是颅内感染,这不仅增加了患者的病死率和致残率还延长了住院时间,增加了医疗费用和社会负担[1-2]。尽管已有研究探讨了神经外科术后感染,但多数研究局限于单一病原体或特定类型的手术缺乏系统性综合分析。
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随着高技术武器的发展和应用,未来战争形势越 来越复杂和激烈,作为军校医护人员,如何面对战场 复杂伤病员的救治,是军校学员必须掌握的医疗知 识。尤其在战时,颅脑损伤占全身部位损伤总数的 30%[1],平时也占全部创伤类型的20%左右[2],其发生 率仅次于四肢骨折,但死亡率远远高于四肢骨折。
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经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)是神经外科建立静脉通道的常用方式,具有安全性和高效性,但由于神经外科患者多数伴有意识不清,在手术期间无法自主配合手术医师,易导致导管异位等不良情况,若患者发生导管异位,需立即进行复位处理,且由于部分患者导管异位后可引起穿刺失效,故需进行二次穿刺,临床上应尽量避免此类情况的发生。
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