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鼻-鼻窦炎(Rhinosinusitis, RS)是儿科临床的常见病,是指鼻腔和鼻窦黏膜的炎性疾病,以鼻塞,黏性或黏脓性鼻涕,嗅觉减退(或)丧失、头面部胀痛为主要临床表现[1]。西医学将RS病程不超过12周者称为急性鼻-鼻窦炎(acute rhinosinusitis, ARS),超过12周者称为慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis, CRS)。
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CRS的发病机制是在病毒感染和继发性细菌感染时,由于引流受损和持续炎症的发展,产生鼻窦分泌物并积累在鼻窦中[3]。内窥镜鼻窦手术是CRS患者的常见手术,可有效改善CRS患者的短期和长期生活质量,但该手术结果受到多种临床因素的影响[4]。
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我国慢性鼻窦炎总体发病率约为8%,目前尚无特效疗法,而且复发率很高,严重影响生活质量,给个人和社会造成沉重的经济、医疗负担[1]。《欧洲鼻窦炎和鼻息肉诊疗意见》[2⁃3]指出,经手术、糖皮质激素、抗生素等手段系统治疗后仍存在持续的鼻腔、鼻窦慢性炎症病变,即可称为难治性鼻窦炎。
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儿童机体发育不完全,解剖学结构与成人存在差异,其鼻气道短小、狭窄,阻力大,而且鼻黏膜脆弱,易受病原体侵袭发生疾病,临床以鼻窦炎常见。鼻窦炎是由细菌、病毒等病原体侵袭引起的鼻窦炎症[1-2],患儿可出现鼻塞、头疼等症状,部分患儿可合并中耳炎、哮喘等疾病,未能及时诊治可由急性转为慢性炎症,影响患儿鼻通气功能。
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慢性鼻窦炎(CRS)为临床常见鼻部慢性疾病,其在我国发病率高达8.0%[1-2]。目前,CRS的病理生理机制研究虽已取得较大进展,但是患者术后复发仍为临床治疗难点。CRS发生与鼻腔菌群定植有关,金黄色葡萄球菌可通过形成生物膜、释放超抗原、诱导鼻腔黏膜固有免疫参与CRS的发生、发展[3]。
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鼻窦炎是耳鼻喉科常见疾病之一,患者有明显的头痛、流涕、鼻塞等症状表现,对生活质量有一定影响,鼻内镜手术可改善患者不适症状。为确保手术结果的合理有效,协调主客观结局之间的一致性,本文分析手术前后主客观评价情况,了解其与预后之间的关系,现报告如下。
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鼻窦炎与鼻息肉之间存在一定的关联。鼻窦炎会导致黏膜萎缩,鼻窦排通受阻,从而提高鼻息肉的风险;鼻窦炎所致的鼻腔黏膜炎症及浸润也会为鼻息肉的发生提供一定的条件[2]。手术是治疗该病的主要手段,其能控制疾病发展,改善鼻窦症状,提高患者的生活质量。
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真菌球型鼻窦炎是非侵袭性真菌性鼻窦炎的主要类型之一,占所有慢性鼻窦炎发病率的6%~13%,其发病可能与环境、抗菌药物的使用及机体免疫功能降低有关,患者通常因为鼻腔异味、头痛、涕中带血等症状就诊,而部分发病隐匿的患者则无任何典型的临床症状,通常在临床辅助检查中发现,其临床治疗通常以鼻内镜手术为主[1-2]。
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目前,针对保守治疗效果不佳的CRS患者,临床上多采用手术治疗。鼻内镜手术主要聚焦于解决鼻腔和鼻窦的结构性问题及清除病灶,但慢性鼻窦炎的成因复杂,可能涉及炎症的持续存在、免疫反应异常、黏膜纤毛清除功能障碍等多个方面,因此,单一依赖手术治疗,可能无法全面解决所有导致鼻窦炎的因素,从而影响了疗效的全面性和持久性[1]。
鼻窦炎是常见的耳鼻喉科疾病之一,其发病率高达10%,并且流行病学调查显示其发病率仍有逐年升高趋势[1]。患者常常表现为脓涕鼻涕增多、鼻塞严重、嗅觉明显减退;而部分患者还会出现眼部压迫感、视觉障碍等症状,这些问题不仅导致他们的日常生活受到严重影响,还可能对工作和社交活动造成困扰[2]。
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鼻窦炎是常见的耳鼻喉科疾病之一,其发病率高达 10%,并且流行病学调查显示其发病率仍有逐年升高趋势。 患者常常表现为脓涕鼻涕增多、鼻塞严重、嗅觉明显减退;而部分患者还会出现眼部压迫感、视觉障碍等症状,这些问题不仅导致他们的日常生活受到严重影响,还可能对工作和社交活动造成困扰。
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鼻窦炎,是指鼻腔和鼻窦黏膜的慢性炎性反应,常常伴随黏膜增厚和分泌物积聚,临床表现为鼻塞、鼻涕、嗅觉减退、面部压力或疼痛等症状,可对患者的日常产生影响[2]。鼻息肉,是指鼻腔或鼻窦黏膜的息肉样增生物,多数呈灰白色质地软、光滑的肿块,可阻塞鼻腔通气,进而引起鼻塞、流涕、嗅觉减退等症状。
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慢性鼻-鼻窦炎(chronicrhinosinusitis,CRS)为鼻腔和鼻窦黏膜的炎症性疾病,临床表现为鼻塞、鼻腔分泌物增多、面部压力感等不适症状[1]。该疾病的发病率呈逐年增加的趋势,严重影响着患者的生活质量。目前,对于CRS的治疗,常规疗法通常包括抗生素、鼻腔冲洗和口服药物等,但效果有限,易产生抗药性,并且不良反应较大[2]。
慢性鼻窦炎(chronicrhinosinusitis,CRS)是一种以慢性鼻窦黏膜炎症、症状复杂多变为特征的临床综合征[1]。据研究[2]报道,CRS影响全球约10%的人口,其患病率美国13%,中国8%,韩国7%。目前,CRS的治疗方式主要有药物治疗、生物疗法和功能性内窥镜鼻窦手术(functionalendoscopicsinussurgery,FESS)。
目前,临床对CRS首选保守方案,旨在解除鼻腔引流及通气障碍,减轻疾病症状。糠酸莫米松鼻喷雾剂与桉柠蒎肠溶胶囊为CRS常用治疗药物,可减轻鼻腔内炎性反应,促进黏膜水肿消退,并加快鼻内分泌物排出,以利于缓解疾病症状[3-4]。但常规西药治疗后整体效果欠佳,在临床症状及嗅觉功能改善方面均难以达到预期效果。
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