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糖尿病列表
腕管综合征(carpal tunnel syndrome,CTS)是临床上最常见的单神经损伤之一,多见于手工劳动者,常表现为手麻、疼痛、夜间加重,后期可出现握拳无力或肌肉萎缩,而糖尿病(diabetes mellitus,DM)则是CTS的重要危险因素之一。DM可同时引发多种并发症,其中周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)是常见的并发症之一。
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现有的降糖药物中,钠–葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂已获临床验证具有明显的肾脏保护作用,但其固有的生殖、泌尿系统感染风险限制了其运用[3]。而研究表明二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂可降低与SGLT-2抑制剂相关的泌尿生殖道感染风险[4]。
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2型糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病,临床多采取药物治疗、饮食指导及运动干预等方式控制病人血糖水平[1]。糖尿病病人大多年龄较大,疾病认知有限,加之出院后缺乏专业护理指导及监督,易出现饮食不当、用药不规律等情况,导致病人自我管理水平下降,影响血糖控制效果[2-3]。
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糖尿病是严重危害公众健康的重大疾病,预计到2045年我国将有1.74亿的糖尿病患者[1]。大血管病变是糖尿病的重要并发症之一,其慢性且复杂的病变过程严重影响患者的生活质量,加重医疗负担[2]。临床上约80%的糖尿病患者死于大血管病变[3]。
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中医称糖尿病为消渴。消渴的病机主要在于阴津亏损、燥热偏盛,阴虚为本、燥热为标。二者互为因果,阴愈虚则燥热愈盛,燥热愈盛则阴愈虚。肺、胃、肾为消渴主要病变脏腑,肾为关键。三脏之间互相影响又有所偏重,如肺燥津伤、津液输布失调,可导致脾胃失去滋养,肾精不得滋助;脾胃燥热偏盛,上可灼伤肺津,下可耗伤肾阴。
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糖尿病是一种由多种病因引起的代谢性疾病,主要特点为高血糖,胰岛素分泌不足与利用障碍[1],易引起广泛组织损害。中药治疗糖尿病历史悠久。与西药相比,中药不易产生耐药性,在治疗同时又能减轻炎症反应,提高人体免疫能力。芍药苷亦称芍药花素,是赤芍和白芍中的主要活性成分[2]。
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糖耐量异常(impaired glucose tolerance,IGT)是正常血糖向糖尿病过渡的一个前期阶段。糖耐量异常起病隐匿,发生与胰岛素抵抗相关。超重、肥胖为糖耐量异常、糖尿病发生的独立危险因素[3]。中医将糖耐量异常归属于“脾瘅”范畴,并在治未病理念的指导下,通过对脾瘅病因、病机、病程发展等研究,将中药应用于糖耐量异常患者,临床疗效显著。
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Ⅱ型糖尿病性视网膜病变(DR)是糖尿病常见并发症之一。据调查显示,Ⅱ型DR发病率为15%,且随着糖尿病病程的增加,其发病率会逐渐升高[1-2]。Ⅱ型DR主要是体内糖代谢异常,导致微血管发生病变,而引起眼部功能受损,临床表现为硬性渗出、微动脉瘤、新生血管形成、毛细血管闭塞等[3-4]。
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Ⅱ型糖尿病性视网膜病变(DR)是糖尿病常见并发症之一。据调查显示,Ⅱ型DR发病率为15%,且随着糖尿病病程的增加,其发病率会逐渐升高。Ⅱ型DR主要是体内糖代谢异常,导致微血管发生病变,而引起眼部功能受损,临床表现为硬性渗出、微动脉瘤、新生血管形成、毛细血管闭塞等。
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已确诊2型糖尿病病人体重增加不仅与血糖控制效果不佳密切相关,还可能导致糖尿病相关并发症发生[2]。研究发现,超重会增加糖尿病病人肾损伤风险,从而影响糖尿病肾病发展进程,而缺乏运动是超重糖尿病前期男性病人肾损伤进展的高风险因素[3]。
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我国2022年结核病患者数排全球第三位糖尿病患者数居全球首位,肺结核合并糖尿病(简称“共病”)已成为一个重大的公共卫生问题。多项研究显示,肺结核与糖尿病相互影响,一方面感染结核分枝杆菌可能会影响糖尿病的治疗效果,另一方面糖尿病患者也是发生肺结核的高危人群,并且共病患者的治疗效果较差。
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衰弱是一种与增龄相关的老年综合征,以生理储备功能减弱、多系统失调、对应激事件的易感性增加和保持内环境稳定的能力下降为特点,常见于高龄和共病的老年人。研究表明,糖尿病病人发生衰弱的风险是非糖尿病病人的1.6倍。合并衰弱的老年糖尿病病人不仅发生并发症的风险增加,而且会出现更高的致残率、再入院率以及病死率等。
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便秘是糖尿病患者常见的一种并发症。相关调查显示,约有1/3的糖尿病患者伴有便秘。现代医学研究认为,糖尿病便秘的发生是因糖尿病自主神经病变累及消化系统所致,同时也是影响血糖稳定的主要因素,长期便秘会加重糖尿病病情,因此要积极治疗,帮助患者减轻排便痛苦,以便更好地控制血糖,改善预后。
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对于肺结核合并糖尿病患者通过血糖控制结合西药规范化治疗,虽有一定的治疗效果,但也易出现耐药,导致疗效不佳,病情反复等[3]。中医通过辨证论治和病机剖析对于本病有丰富的治疗经验,认为本病属于“肺痨”范畴,病机在于外界邪毒入侵,加之自身气血亏虚,邪毒损伤肺脏所致[4]。
糖尿病是一种以持续性高血糖为特征的慢性代谢紊乱性疾病,近年来,糖尿病的患病率显著增加[1]。我国18岁及以上人群糖尿病患病率高达11.2%,患病人数位列全球第一。2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)是我国糖尿病的主要类型,占90%以上[2-3]。
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