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医患沟通能力是医疗活动的基础,是基本的临床技能,是减少医患矛盾及纠纷的关键因素。高达70%~80%的医疗纠纷起于没有进行有效的沟通,而非医生的医疗技术。同时,医患沟通能力也是以岗位胜任力为导向的中医住院医师培养模式的重要内容,因而对住院医师进行医患沟通能力的培养是一项重要的教学任务。
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树人为本,立德为先,医德教育更是行医之根本,住院医师规范化培训内容不能仅仅立足于住培医师临床能力培养,还要注重青年价值观在住培医师追求自我高水平、高要求中的内核驱动作用。开展医德医风教育和价值观教育不仅可以培养出高素质的医学人才,而且顺应了新时代医疗事业的发展趋势[1-3]。
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国际糖尿病联盟数据显示,2021年全球约5.37亿成年人患有糖尿病[1]。糖尿病(diabetes mellitus,DM)因其高患病率、慢性并发症或合并其他疾病而分布在医院各个科室。《健康中国2030规划纲要》提出,到2030年基本实现DM患者管理与干预全覆盖目标。然而我国非内分泌科护士对DM的护理管理与干预能力不足[2]。
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住培衔接了医学生在校期间的理论与临床实践教育,这一时期学员虽然完成了医学基础课程学习,对医学知识有了基本认识,但无论是知识水平、操作技能还是思想认识,都停留在比较表浅的层面[2-4]。因此住培需要在传统讲授式教学的基础上融入更有针对性的教学手段,高效培养人才[5]。
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我国的住院医师培训制度于1921年在北京协和医学院率先应用,开展并实行了严格的24小时住院医师负责制及总住院医师负责制[1],后面很长一段时间没有太多进展。20世纪80年代,我国医学教育开始进入现代化阶段,医学院校开始采用标准化的教学大纲,使得培训过程更加系统和标准。2015年起我国全面启动住院医师规范化培训工作[2]。
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随着对临床疾病和营养支持治疗认识的不断深入,临床营养科成为临床医学综合治疗的重要组成部分,规范营养管理路径和策略在糖尿病、肥胖、高血压以及代谢综合征等慢性病管理中发挥着重要作用。因此,患者的营养问题是大多数医生在诊治患者时需要关注和处理的最常见问题,并且这可能发生在疾病治疗的各阶段。
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随着医疗技术的不断进步和患者对护理服务质量要求的提高, 麻醉科护士在术后疼痛应急处理中发挥着不可替代的作用[4], 他们的专业知识、 技能、 经验对于提高患者的生活质量和治疗效果至关重要。 因此, 提高麻醉科护士的患者术后疼痛应急处理能力显得尤为重要。
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情境模拟教学是指在指导医师的指导下,学员扮演某一岗位或模拟某一角色,在教师设立的一种背景中,进行学员技能培训和调动学习积极性的一种常用的互动教学法。这种教学法能将教与学、形象思维与抽象思维、综合技能的提高与解决实际问题能力巧妙地结合起来,通过多形式、生动的知识教学模式,有效地提高学员的参与积极性[10]。
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住院医师规范化培训(简称住培)是毕业后医学教育的重要组成部分,放射科专业住培对输出高层次影像科临床医师,提高医疗质量至关重要。对不同生源、不同年级、不同学历背景的住院医师的培养需根据学科特点、学员阶段性测试成绩及其特质制定针对性强、灵活的轮转计划,结合住院医师特点进行分层个性化指导,以期达到最优的教学效果。
临床病理科住院医师规范化培训(简称住培)属于住院医师规范化培训体系,是培养合格临床病理医师的必经途径。2013年底,我国正式建立住培制度,2015年,专业学位研究生培养与住培相结合,对临床医学专业型硕士研究生实施“四证合一”的培养政策[1-3]。
我国目前的住院医师规范化培训(以下简称“住培”)制度,是培养高素质医学人才的重要手段;消化内科是住培的重点学科,其知识也是临床教学的重点和难点。中医院的消化内科即脾胃肝胆科,是中医学的重要组成部分,也是中医学住培医师教学的重要科目,具有病种多样、病因病机较难理解、辨证论治难以掌握等特点。
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住院医师规范化培训(简称住培)是毕业后医学教育的重要部分,旨在通过对高等医学院校毕业生进行系统规范的培训,培养其扎实的理论知识和熟练的实践技能,促进其快速成长为合格的临床医师。随着住培制度的建立,我国放射科住培体系建设已经取得了长足的发展,但在地区间的差异较大,对放射科住培工作提出了更高的要求。
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住院医师规范化培训(简称住培)是指医学生毕业后必须经历的医学教育阶段,是提高医学毕业生综合素质的重要途径,也是我国医疗人才培养的重要阶段。我国住培工作起步较晚,1993年开始在原卫生部直属医学院校进行试点工作。直到2013年底,《建立住院医师规范化培训制度的指导意见》(国卫科教发[2013]56号)正式颁布,我国的住培才正式开始。
标准化病人(Standardized patient,SP)又被称为模拟病人,指经过标准化、系统化的培训后,能够准确及可重复地表现出患者的实际临床症状和体征、心理社会特征及情感反应,模拟真实临床情景,并可以在模拟情景中对学生的学习情况做出一定反馈的人员[3]。
新入职护士(简称新护士)是指工作第1年的护士,已学习了护理相关的基础理论知识,在毕业前实习,对临床也有了初步的实践。但儿科护理是一门实践性极强的学科,新护士在操作技术方面实践较少,与专业护理人员存在较大差距。如何快速适应儿科临床护理工作环境,从实习护士顺利过渡到责任护士,是所有儿科新护士面临的严峻挑战。
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